ПРОЕКТИ ОТ СЕМИНАР СТАРА ЗАГОРА, ЮНИ 2003

На 2 юни в Габрово, 2004 г. се проведе семинар за проследяване на работата по проекти от програмата “Решаване на проблеми за по-добро здраве”, разработени по време на семинар за главни и старши медицински специалисти в Стара Загора през юни 2003 година. Координаторите на проекти представиха завършени или почти завършени проекти, повече подробности за които можете да намерите в този брой на бюлетина.

От 3 до 5 юни се проведе семинар “Инициатива Габрово –ІІ”, организиран от Здравна фондация “Драйфус”- Ню Йорк, Сдружение за по-добро здраве” – Плевен, медицински университет – Плевен и МБАЛ “Д-р Тота Венкова” – Габрово. В организирането на семинара и подборa на участници се включиха и отдел по здравеопазване към Община Габрово, Съюз на инвалидите, ХЕИ и Белодробна болница – Габрово, които впоследствие са съдействали и за стартирането на проектите.

Участниците работиха в пет групи и с помощта на международните фасилитатори г-жа Шийла Куин (Великобритания), Себастиян Милардо (САЩ), д-р Ян Соботка (Полша), Махмуд Алкам (Йордания) и българските фасилитатори г-жа Янка Цветанова, доц. Анжелика Велкова, г-жа Поля Живкова, г-жа Гергана Момова и г-жа Евгения Димитрова подготвиха средните проекти:

Изработване на програма за поведение при изолиране на MRSA за три отделения на МБАЛ – Габрово - Ася Георгиева
Компютърно обучение на ОПЛ за работа с програми на НЗОК - Боряна Тодорова
Организиране на почистване на района около клуба на инвалидите в Габрово - Васил Грънчаров
Информационна програма за пациенти относно предстояща анестезия - Весела Енева
Здравно-образователна програма за пациенти с начална хипертония - Веска Пенчева
Намаляване на агресията сред учениците от помощно училище “Н. Палаузов” - Габрово - Галина Колева
Програма за допълнително обучение на санитари от ИКО – МБАЛ по въпросите на болничната хигиена и дезинфекция - Галя Петрова
Здравно-образователна програма за алергените в битовата среда за родителите на алергични деца - Ганка Неделчева
Ограничаване нивото на уроинфекции при катетеризирани болни в домашни условия - Гергана Георгиева
Подобряване на здравното обслужване и обучението на 12 зрително затруднени деца от Габрово - Даниела Кискинова
Намаляване на стреса сред деца по време на прием за лечение в Детско отделение на МБАЛ – Габрово - Даниела Симеонова
Здравно-образователна програма за подобряване стила на живот за болни, преживели инфаркт на миокарда - Десислава Ненова
Здравно-образователна програма относно хранителния режим за пациенти на инфекциозно отделение с диариен синдром - Димитринка Иванова
Обучителна програма за оказване на първа помощ/самопомощ при травматични инциденти - Димитър Димитров
Профилактика на остри вирусни инфекции и заболявания на горните дихателни пътища сред персонала на Белодробна болница - Донка Георгиева
Превенция на рисковите фактори за развитие на остеопороза в ранна детска възраст Екатерина Боева - Здравно-информационна програма за обучение и профилактика на риска за заболяване от хепатит В сред персонала на Белодробна болница - Здравка Футкова
Намаляване броя на пушещите сред родилки - Зорница Маринова
Превенция и профилактика на белодробни заболявания сред работници от една обувна фабрика - Иво Станчев
Обучение на хора с увреждания за явяване на интервю за работа - Ина Стаменова
Информационна програма за същността и предимствата на ендоскопската хирургия за показани пациенти от хирургично и гинекологично отделение на МБАЛ –Габрово - Искра Колева
Осигуряване на надомни алтернативни грижи за самотни възрастни хора с увреждания - Йоана Методиева Бонева
Обучителна програма за близките на терминално болни - Камелия Драгиева
Здравно-образователна и терапевтична програма за снижаване рисковете от повторен остър инфаркт на миокарда - Катерина Танева
Програма за повишаване на информираността за туберкулозата сред населението на Габровска област - Любка Димитрова
Програма за превенция на усложненията при нелекуван хроничен тонзилит - Мая Петкова
Просветно-рехабилитационна програма за профилактика и лечение на плоскостъпие за 30 деца на възраст 6-7 години - Милена Пенчева
Здравно-образователна програма за деца на възраст 11-18 години - Недка Атанасова
Информационна програма за намаляване стреса сред пациенти, постъпващи за операция в урологично отделение - Недялка Табакова
Здравно-образователна програма за болни на хемодиализа относно правилен режим на хранене - Нейла Макнин
Компютърно обучение за персонала в Белодробна болница - Нелвена Кирилова -Христова
Обучителна програма за повишаване на комуникативните умения на медицинските специалисти в МБАЛ . Габрово - Нели Тодорова
Здравно-просветна програма за безпризорни деца, посещавали Приют на БЧК – Габрово - Нелия Кузева
Програма за управление на ESBL-продуциращи грам-отрицателни бактерии - Нона -Димитрова
Превенция на кариес при деца от ДЯ “Славейче” – Габрово - Павлина Цанкова
Закалителна програма за превенция на инфекции на горните дихателни пътища - Павлинка Янакиева
Програма за обучение и зрителна рехабилитация на незрящи с множество увреждания - Пена Йонкова
Програма за повишаване на социалната активност на хората с увреждания - Пенка Гатева
Обучение на селските стопани за безопасна робота с пестициди - Пенчо Николаев
Здравно-образователна програма за принципите на здравословното хранене за деца на възраст 11-14 години - Пламен Дечев
Координиране на приема на болни, постъпващи за планово лечение в МБАЛ – Габрово - Пламен Карапенев
Здравно –образователна програма за тийнейджъри и техните родители по проблемите на анорексията и булимията - Полина Пенчева
Здравно-просветна програма за риска от употребата на наркотици сред учениците от Пето основно училище в Габрово - Радостина Илиева -Петрова
Информационна програма за родителите на деца, постъпващи за лечение в Детско отделение на МБАЛ – Габрово - Райна Генчева
Здравно-образователна програма за насърчаване на кърменето - Росица Георгиева
Превенция на гръбначни изкривявания при деца на възраст 7-10 години - Светла Гутева
Програма “За и против генно-модифицираните продукти” - Севдалина Йотева-Ковачева
Здравно-образователна програма за обучение на пациенти с хипертония - Силвия Доменикова
Диета и режим при бъбречно-каменна болест - Соня Колева
Програма за профилактика и лечение на остеопорозата сред медицински сестри от ортопедично отделение в МБАЛ . Габрово - Станка Райкова
Програма за преодоляване на социалната изолация на незрящи деца - Стефка Пенчева
Психомоторно-възпитателна програма за снижаване агресията сред деца от яслена възраст - Стефка Денева
Подобряване на качеството на живот на инвалидите чрез повишаване на информираността им за техните права - Стефка Рачева
Програма за намаляване на проявите на агресия сред деца на възраст 12-14 години - Татяна Филипова
Обучение на родителите на недоносени деца за обгрижване след изписване от интензивно неонотологично отделение на ДМСГ – Плевен - Цеца -Горчева
Здравно-образователна програма за инвалиди с хронични заболявания - Цонка Цветкова

На 16 и 17 юни 2004 година в Плевен се проведе семинар “Решаване на проблеми за по-добро здраве” с медицински специалисти от детски заведения на територията на Община Плевен. Семинарът бе организиран от Община Плевен, Здравна фондация “Драйфус”- Ню Йорк, Сдружение за по-добро здраве и Медицински университет - Плевен. Разходите по семинара са поети от общината, а Медицински университет предостави база за провеждането му.

В обръщението си към участниците д-р Керемидчиев, заместник-кмет на общината, изтъкна значението на подобни програми за насърчаване инициативите за подобряване на здравето и прилагане на нови подходи в решаване на здравни проблеми. По време на семинара доц. А. Велкова запозна участниците с промоция на здравето – същност и развитие и съвременни методи на здравно възпитание.

С помощта на фасилитаторите – доц. Анжелика Велкова, г-жа Янка Цветанова, д-р Елза Пачева и г-жа Поля Живкова, бяха разработени следните проекти по методологията на програмата “Решаване на проблеми за по-добро здраве”:

Предотвратяване на усложненията след остри респираторни заболявания при децата в ЦДГ № 1 - Марияна Петкова
Намаляване травматизма на децата по време на игри в ЦДГ № З - Богдана Димитрова
Формиране на правилна стойка и профилактика на гръбначните изкривявания при децата от ЦДГ № 4 - Милена Минкова
Намаляване честотата на гръбначните изкривявания и плоскостъпието сред децата в ЦДГ № 6 - Валентина Гергова
Закаляване на децата от ЦДГ №7 през лятото - Данка Стоянова
Коригиране вредните навици на децата в ЦДГ № 8 - Рената Иванова
Намаляване броя на посещаващите болни от остри респираторни заболявания деца в ЦДГ № 10 - Валентина Драгнева
Програма за по-бързо и успешно възстановяване на деца с увреждания на опорно-двигателния апарат и детска церебрална парализа в СОДГ № 11 - Мая Русева
Намаляване броя на често боледуващи деца в ЦДГ № 2 чрез провеждане на закалителни процедури - Катя Миткова
Усъвършенстване на дезинфекционния режим в ЦДГ № 18 - Мая Недялкова
Повишаване нивото на информираност за заразните заболявания и профилактиката им на родителите на новопостъпили деца в ЦДГ №19 - Катя Цолова
Изграждане на хигиенни навици на децата в ОДЗ № 1 - Стефка Кунева
Подобряване адаптацията на новоприетите деца в ОДЗ № З - Ирена Маринкова
Намаляване алергичните заболявания при децата от 1 до 6 г. в ОДЗ № 5 - Емилия Нешовска
Подобряване адаптацията на новоприетите деца в ОДЗ №4 - Монка Христова
Подобряване физическата дееспособност при децата в предучилищна възраст в ОДЗ №6 - Даниела Гергова
Подобряване условията за игра на децата от ОДЗ № 7 - Албена Мишева
Подобряване адаптацията на децата от яслената група в ОДЗ №9 - Пенка Дончева
Разработване на здравно образователна програма за родителите на деца от ромски произход в ОДЗ в с. Буковлък - Марияна Кунчева
Намаляване агресивното поведение на децата от ДОВДЛРГ "Детелина" - Емилия Георгиева
Програма за намаляване плоскостъпие и гръбначни изкривявания при деца от 2,6 до З г. в д.я. "Дружба" - Росица Александрова
Програма за закаляване на децата в ЦДГ №15 - Юлия Деег
Въвеждане на комплекс дихателни упражнения за 24 деца от оздравителни групи при детска ясла "Мир" - Маргарита Съйкова
Намаляване агресивното поведение на деца от 2 до 3 г. в д.я. "Латинка" - Петранка Великова
Подобряване комуникацията между мед. специалист в детска ясла "Асен Халачев" и семейните лекари на децата, посещаващи яслата – Стефка Тодорова
Закаляване на децата от детска ясла с. Ясен - Ценка Иванова
Създаване на хигиенни навици в ранна детска възраст у деца от ДЯ “Чайка” - Ваня Резашка
Програма за нормализиране теглото на 20 деца от ЦДГ "Иглика" - Валентина Петкова
Подобряване на адаптацията на новоприетите деца в ОДЗ 4 – Монка Христова
Създаване на добри хигиенни навици у децата от 1 до 3 год. в ДЯ “Гергана” – Росица Александрова
Здравно-образователна програма по въпросите на контрацепциата за ромски жени – Върбан Маринов

ПРЕДСТОЯЩО:

семинар за проследяване на работата по проекти от семинар “Решаване на проблеми за по-добро здраве“, проведен в Русе през октомври 2003 година;
семинар за проследяване на работата по проекти от семинар “Инициатива за по-добро здраве – Габрово ІІ”, проведен през юни 2004 година
в следващия брой ще намерите информация за проведения в Плевен семинар за медицински сестри от учебните и детски заведения, организиран от Община Плевен, Здравна фондация “Драйфус”- Ню Йорк, Сдружение за по-добро здраве и Медицински университет – Плевен;
посещения на проекти в Русе, Габрово и Плевен.

ДО ВСИЧКИ УЧАСТНИЦИ В СЕМИНАРИ ОТ СТАРТИРАНЕТО НА ПРОГРАМИТЕ НА ЗДРАВНА ФОНДАЦИЯ “ДРАЙФУС” В БЪЛГАРИЯ ПРЕЗ 1994 ГОДИНА

Пишете ни за вашите проекти – ще се радваме чрез бюлетина и интернет-страницата да споделите своя опит и успехи с всички участници в семинарите.

Пишете ни на адрес abh-psbh-bg@el-soft.com или на 5800 Плевен, ул. “Кл. Охридски”, МУ, Сдружение за по-добро здраве, ст. 271

Важно:! Телефонът на Сдружение за по-добро здраве вече е (064)833-118

H. Lee Maffitt Cancer Center

,,Краят на карцинома започва оттук”

Г. Байчев

Онкохирургична клиника, Онкологичен център, МБАЛ Плевен

През месец декември 2003г. в H. Lee Maffitt Cancer Center в Тампа, Флорида се проведе курс по биопсия на сентинелни лимфни възли при рак на млечната жлеза и малигнен меланом.

Обучението включваше лекция, практически занимания в операционна и дискусионни кръгли маси под ръководството на професорите Ch. Cox, Cl. Berman и E. Dupont от Тампа и гост-лектора проф. D. Reintgen от Lakeland Cancer Center, Fl.

Онкологичният център е създаден през м.октомври 1986г. като част от Университета на Южна Флорида. Днес той е един от най-големите онкологични центрове в САЩ и влиза в състава на елитната група на Националния Раков Институт (NCI) В него се извършват мултидисциплинарни клинични проучвания и програми във всички аспекти на онкологията, и по-специално в молекулярната генетика и имунология, проучвания на нови лекарствени форми, оценка на рака и възможностите за ранно откриване, лечение и предпазване при най-честите злокачествени заболявания.

Мисията на центъра- предотвратяване и лечение на рака, включва не само клиничните изследвания, но и психосоциални и палиативни грижи, както и разнообразна образователна дейност. Специално се акцентира, че “...лечението на карциномите е най-ефективно, когато се провежда от лекари- професионалисти , които са специализирани в органо-специфични локализации”.

В H. Lee Maffitt Cancer Center годишно се извършват около 135,000 прегледа и 16,000 операции. Работещите тук онкохирурзи са сред лидерите в областите на рака на млечната жлеза и малигнения меланом. Те са едни от първите в света, които извършват нуклеарно медицинско откриване на стражевите лимфни възли при карцином на гърдата (проф. Ch. Cox), което бе и тема на провеждания курс. Благодарение на скрининговата програма, обхващаща 55÷60% от населението 20% от диагностицираните тумори на гърдата са преинвазивни (in situ) форми, което позволява извършването на органосъхраняващи операции с много добър козметичен резултат и постигане на висока преживяемост. За сравнение процентът на диагностицираните случаи с тази най-ранна форма на карцинома на гърдата у нас е само 0,3 %. Широко застъпена е и пластичната и реконструктивната хирургия на млечната жлеза.

В допълнение тук се провежда и разнообразна образователна дейност, включваща следдипломна квалификация, симпозиуми, научни конференции и семинари.

Създадената организация ,материалната база, получените резултати и не на последно място висококвалифицираните специалисти- онколози изпълват със съдържание логото на H. Lee Maffitt Cancer Center- ,, Краят на карцинома започва оттук”.

Към центъра функционира Институт за Научни изследвания в областта на рака в който се разработват 200 проекта в които участват повече от 700 изследователя. Получените резултати се публикуват в списание, издавано от института (,,Cancer Control”) което е с висок импакт фактор и се разпространява в целия свят. Научноизследователската и практическа дейност е подсигурена с бюджет-87млн.долара годишно, който се осигурява от Националния Раков Институт, Университета на Южна Флорида, фондации (в това число и местната Мофит фондация), здравно осигурителни каси, частни дарители и доброволци. Последното е непознато за нас, но тук има големи традиции и сериозни резултати.

В заключение ще завърша с думите на един от участниците в курса, казани по повод на рака на млечната жлеза, но и излизащи извън неговия контекст: ,, Заболяването е много старо и нищо около него не се е променило. Променили сме се ние, като сме се научили да забелязваме това, което е било незабелязано.”

ПРОЕКТИ ОТ СЕМИНАР СТАРА ЗАГОРА, ЮНИ 2003

Програма за обучение и рехабилитация на бременни и родилки от гр. Сливен

Розалинка Станчева Спасова

Проектът бе стартиран през м. юли 2003г. Съвместно с екипа по проекта бе разработена подробна програма по тематични единици за беседи с бременните и родилките и се разработиха комплекси за кинезитерапия, съобразно състоянието на жената. През м. август същата година рекламната брошура на програмата бе дадена за отпечатване. До края на календарната година се извърши основен ремонт на залата по кинезитерапия и се обучи персонала.

В резултат на упорити дейности за мотивиране на участниците, в програмата бяха включени 19 бременни и 7 родилки. От бременните 6 са родили, като ражданията са преминали нормално, без усложнения. При родилките, участващи в програмата се отчете по-бързо възстановяване и скъсяване на послеродовия период. От разговори с тях става ясно, че те имат желание и участват в програмата по време на престоя си в лечебното заведение. Останалите бременни продължават програмата.

Постигането на целите на проекта мотивира екипа да работи по-упорито с бременните и родилките от малцинствен произход.

За в бъдеще екипът по проекта ще разшири програмата в направление “Училище за родители”, като се предвижда включване и на бащите.

Образователна програма за пациенти с онко-хематологични заболявания в Хематологично отделение на МБАЛ – Стара Загора ЕАД, ІІІ ВК относно прогноза, усложнения, химиотерапия и лъчетерапия

Янка Захариева Кряковска

Проектът стартира през м. септември 2003 г. и е предвиден да бъде реализиран за една година. След сформиране на екипа, усилията се насочиха към намиране, обработка и оформяне на информационния материал за пациентите с онкохематологични заболявания от Хематологично отделение на МБАЛ – Стара Загора.

На втори етап от реализирането на проекта започна регистрирането и анкетирането на участниците в проекта, с цел установяване степента на информираност по отношение на заболяването. На тях и близките им се раздаваше регулярно подготвения информационен материал.

Осъществена бе и среща на вече лекувани пациенти с група от участниците в проекта.

Голяма част от болните, включени в проекта повишиха своята здравна култура, запознаха се със същността на заболяванията и с етапите на тяхното протичане.

Като допълнителен ефект до момента може да се отчете промяната на отношението на болните към заболяването, към химио- и лъчетерапията, както и повишено желание за справяне с болестта.

Превенция на декубитус сред възрастни имобилизирани пациенти

Милена Крумова Бозаджиева

Основната цел на проекта проследяване на преминалите за м. Юни 2004 г.през Ортопедично отделение болни над 60 години и появата на декубитус при тях в домашни условия.

Програмата е представена на колектива на Ортопедично отделение. Сформира се екип за работа по проекта.

При 70 % от преминалите имобилизирани болни се постига предотвратяване на декубитални рани в домашни условия.

Организиране на здравно-просветна програма за опасностите от неправилното събиране на болничните отпадъци сред медицинските сестри, акушерки, лаборанти и помощен персонал в МБАЛ – Габрово

Нели Василева Тодорова

Да се организира здравно-просветна програма за опасностите от неправилно събиране на болничните отпадъци сред медицинските. специалисти и помощния.персонал в МБАЛ –АД – гр. Габрово бе основната цел на проекта, стартирал през юли 2003г.

Трудно е хората да започнат да мислят за собственото си здраве. Още по-трудно е да искаш да направиш промяна.Персоналът обхванат в проекта е 365 души, работещи на смени.Малко са тези, които се чувстват отговорни, изисква се време и упоритост.

Съвместно с членовете на Комисията по ВБИ бе разработена програма за опасностите от неправилното събиране на отпадъци, която бе разпространена. Проведено бе специализирано обучение на лицата, които отговарят за събирането и транспортирането на отпадъците до сметогорната пещ.

С помощта на ст.мед.сестри,акушерки , лаборанти на съответните звена, Съвета по Здравни грижи както и ръководството на болницата, в срок от 6 месеца бе постигнато 90% разделно събиране на болничните отпадъци и намаляване с 80% инцидентите, свързани с неправилното им събиране.

Чрез работата по проекта персоналът в МБАЛ – АД – Габрово беше приучен да събира отпадъците разделно, което е от полза за: самите тях, за състоянието на сметогорната пещ и най-накрая, но не по важност предстои сключване на договор с фирма за обезвреждане на отпадъци /биологично замърсени/.

Надявам се благодарение на проекта да се справим лесно с новата организация на събиране и предаване на отпадъци, която предстои.

Обучение и приучаване към своевременно и правилно измиване и дезинфекция на ръцете на медицинския персонал

Силвия Георгиева Танева

Основната цел на проекта е да повиши информираността и мотивацията на практикуващите в Първа Хирургична Клиника на МБАЛ – Стара Загора студенти и персонал относно предпазване и намаляване честотата на ВБИ, предавани чрез ръцете.

Проектът стартира през м. Юни 2003 г. с подробното информиране за същността му на всички участници. След проведено анкетиране и отчитане на резултатите сред тях, се определиха дискусионните въпроси по темата. Обобщаването им послужи като база за изготвянето на технически фишове по темата.

Едновременно с това от м. септември 2003 г. започват периодични лекции за всяка група студенти, провеждащи учебната си практика в Първа Хирургична Клиника.

Необходимо е тези проекти да продължават във времето и периодичното им проследяване да бъде стимул и коректив за координаторите им и участниците в тях.

Изработване на програма за повишаване броя на безвъзмездните кръводарители за района на гр. Стара Загора

Станка Стоянова Динева

Предвиденият срок за реализирането на проекта е от 01.10.2003 до 31.01.2005 г., а основната му цел е да се повиши броя на безвъзмездните кръводарители за 2004г. с 500 в сравнение с предходната година.

С помощта на всички технически и материално-технически средства, с които разполага Районния център по трансфузионна хематология и подкрепата на ръководството на центъра бе възможно реализирането на целта. Със задоволство би могло да се отбележи доброволното включване на колеги от отделението по кръводаряване.

Текущото проследяване резултатите от проекта се осъществява всяко тримесечие, а окончателното им отчитане ще бъде осъществено в края на календарната година.

Пациентът – партньор на медицинската сестра при профилактика на декубитус

Галина Илиева Делчева

Работата по проекта започва през месец юни 2003 г. Обхванатите пациенти са 20 с политравма, постъпили на лечение в Клиниката по ортопедия и травматология на МБАЛ-ЕАД гр. Стара Загора.

Целта на проекта е чрез здравно-образователна програма, реализирана от обучен екип сред пациенти с политравма, лекувани в клиниката в продължение на една година да няма случаи на декубитус.

Реализирането на проекта бе подпомогнато от позитивното отношение на както на ръководството на болницата и клиниката, така и на персонала, работещ в клиниката.

Изготвената брошура “Декубитус – същност, причини, последствия и как да се предпазим от декубиталните рани” бе предоставяна на пациентите с политравма при постъпването им за лечение в клиниката. Периодично се проследяваше и регистрираше усвояването и прилагането на указанията, отразени в брошурата от пациентите, т.е. те бяха наблюдавани за проявата на симптоми на декубитус – зачервяване и мацериране на кожата на застрашените места.

За разлика от предходната година, когато 55% от пациентите са развили декубитус, в резултат на проведените в процеса на работа мероприятия до момента едва при 10% от пациентите са регистрирани декубитални рани. Като ефект от проекта е осъзнаването от страна на самите пациенти на противодекубиталните мероприятия и значимостта на активното им участие в тях.

Здравно - образователна програма за намаляване броя на абортите по желание при ученички на възраст 15 – 17 години

Мария Анастасова Караджова

Основна цел на проекта е чрез здравно-образователна програма за опасностите от аборта по желание сред 20 ученички на възраст 15-17 год.от Икономическия техникум в гр. Смолян да се намали броя на абортите по желание.

Проектът стартира през октомври 2003г. и е с продължителност една година.

В работния екип по проекта взеха участие един лекар акушер-гинеколог, две акушерки и училищната медицинска сестра. След провеждане на анкетно проучване сред учениците с цел установяване степента на информираност по проблема, се подготви лекционен курс, касаещ сексуалното и репродуктивно здраве.

Благодарение на ХЕИ – гр. Смолян, отдел “Промоция на здравето” се осигуриха помещение, технически средства за провеждане на лекциите както и разнообразни нагледни материали, разпространявани сред учениците.

Разнообразните методи и средства, използвани в лекционния курс, както и актуалността на проблема стимулират интереса на учениците и активното им участие в мероприятията, включени в здравно-образователната програма.

Обучение на болни с астма за правилно използване на инхалаторни медикаменти

Мима Стефанова Николова

Проектът стартира през юли 2003 и е с продължителност една година. Целта му е чрез обучение на болни с астма за правилно използване на инхалаторни медикаменти да се намали с 50% броя на рехоспитализираните болни от Астма в Първа Вътрешна клиника на Университетска болница гр. Стара Загора.

След сформиране на екипа и закупуване на индивидуални уреди за измерване на дихателния капацитет и необходимите нагледни материали и консумативи започна обучението на всеки постъпил пациент с астма. След предварително разясняване същността на проекта, пациентите се включваха доброволно в програмата. По този начин се оформи групата на участниците в проекта – 36 пациента.

С цел осигуряване на непрекъснат контакт с тях след изписването им от клиниката на всички участници се предоставяше 24 часова телефонна връзка с екипа, реализиращ проекта.

Отчитането на резултата от проекта се осъществява чрез регистриране на пациентите, взели участие в обучителната програма и за фиксирания период от 36 обучени пациенти, двама са рехоспитализирани.

Осъществяването на подобни програми гарантира подобряване качеството на живот на пациентите с астма.

Здравно-просветна програма за млади майки в правилна хигиена на кърменето и новороденото в родилно отделение на МБАЛ - Етрополе

Павлина Велева

Да се повиши здравната култура на родилките и да им се помогне да станат по-уверени в грижи за себе си и новороденото – това е основната цел на проекта.

Със съдействието на ръководството на болницата и персонала в Родилно отделение програмата стартира през януари 2004 год. Екипът по проекта изработи брошура със съвети за младите майки, която им бе предоставена своевременно. Създадена бе възможност за непрекъснати комуникации с цел преодоляване на бариерата за бъдещите родители.

Като резултати от проекта могат да се отбележат придобитите хигиенни навици и практически умения за грижите на новороденото сред 50 родилки, участници в програмата. От сравнителен анализ за предходния период - 2003 г. честотата на регистрирани и отчетени ВБИ е намаляла с 50% . Допълнителните ефекти от реализираната програма за лечебното заведение е повишеното доверие от страна на пациентите – отчетен е завишен поток на пациенти от други общини.

Отчетените резултати са достатъчни за рутинното реализиране на програмата, както и за реализирането на проекта в други родилни отделения.

Образователна програма за компютърно обучение на 22 медицински специалисти за работа с болнична информационна система

Недялка Маринова Венинска

Проектът стартира през юни 2003г. и предстои да бъде завършен през септември 2004 г.

Навлизането на новите информационни технологии в ежедневието на здравните работници провокира основната цел на проекта, а именно да се обучат двадесет и две медицински специалисти на компютърна грамотност от лицензирана фирма за обучение на кадри.

Чрез активното съдействие на ръководството на МБАЛ – ЕД гр. Смолян бе подбрана групата от 22 желаещи медицински специалисти да се обучават и обучителната фирма. След петнадесет дневно обучение, курсистите получиха сертификат за компютърна грамотност- Word, Windows, Excel, Internet Explorer.

За в бъдеще се предвижда да се разшири обучението сред медицинските специалисти от цялата болница.

Програма за обучение на пациенти и техните близки за поведение и адаптация след операция на ларинкса в клиника по УНГ при МБАЛ – ЕАД – Стара Загора

Мариана Рашева Котларова

Проектът стартира през септември 2003 и е с продължителност една година.

Основната цел на проекта е да се подобри процеса на адаптация сред оперираните пациенти и техните близки с цел приспособяване към състоянието им след операция на ларинкса. Грижите в следоперативния период са от изключително значение за понататъшния начин на живот.

В изработването на нагледните материали и цялостната програма се включиха всички работещи в клиниката. Програмата получи подкрепа и от ръководството на болницата.

В програмата взеха участие 17 пациенти и техните близки, при които е налице положително отношение и желание за обучение. През целия курс на обучение на участниците се разясняваше същността на заболяването и се вдъхваше оптимизъм за живот, съобразен с новото им състояние. Осъществяваха се периодични срещи както с екипа по проекта, така и с вече адаптирали се пациенти. Споделяха се проблеми, свързани с новото състояние и различни подходи за справянето с тях.

При текущото проследяване резултатите от проекта повече от половината споделиха абсолютното си удовлетворение и полезност от обучителната програма.

Превенция на здраве в действие чрез повишаване на физическата активност сред здравните работници на Университетска болница – Стара Загора

Ваня Иванова Георгиева

Реализирането на проекта е предвидено за десет месеца с начало месец октомври 2003 г.

Целта на проекта е да се организира двигателна програма с 30 здравни работника от болницата в две групи – едната да включва здрави, а другата – здравни работници със социално-значими заболявания, като в срок от десет месеца да се постигне в групата на здравите 100% запазване на здравния статус, а 50% от втората група да преминат в първата.

На първи етап от проекта бе информирано ръководството на болницата и бе сформирана прицелната група. За повишаване мотивацията на участниците бяха предложени разнообразни физически занимания – плуване, теренно ходене, индивидуален фитнес програми. В зависимост от интересите и предпочитанията на участниците бяха сформирани малки групи.

С цел отчитане резултатите от проекта посещенията на участниците се отразяваха в специално подготвена документация. Регистрираха се и данни от проведените изследвания.

В края на проекта бе отчетено нивото на здравословното състояние както персонално така и по групи.Като краен резултат 100% от участниците в първа група запазиха здравния си статус, а 56% от втора група, преминаха в първа група.

Като допълнителен ефект от проекта се наблюдава повишаване на интереса, мотивацията и стремежа на здравните работници към самостоятелни занимания и самоусъвършенстване чрез физически упражнения и спорт. Системните занимания и целенасочената работа за разкриване ползата от физическите упражнения и спорта повишават времетраенето на двигателната активност, подобряват работоспособността на здравните работници.

Образователна програма за инсултно болните и техните близки за подходящото им обгрижване и начин на живот след дехоспитализация от Неврологична клиника – МБАЛ – ЕАД – Стара Загора

Дарина Иванова Тотева

Основната цел на проекта е да се предоставя информация на близките на инсултно болните и на самите тях за същността на заболяването, диетата, хигиенните грижи и лечебно-охранителния режим, който трябва да спазват пациентите след дехоспитализация.

Реализирането на целта бе подкрепено от ръководството на болницата, персонала на клиниката и желанието на участниците в проекта.

В началото на проекта, през октомври 2003г. се определиха конкретни критерии за определяне на целевата група. В нея се включиха болни с мозъчен инсулт след 30 дни от началото на съдовия инцидент и такива, които не са насочени към клиника по физиотерапия и рехабилитация след изписването им от болницата.

Екипът по проекта изработи брошура, съдържаща информация по всички въпроси, касаещи обгрижването на пациентите в домашни условия, която бе предоставяна на всеки пациент при дехоспитализацията.

През юни 2004 г. за отчитане резултатите от проекта от 150 поканени болни на контролен преглед се явиха 72 /48%/. Повече от половината от тях – 60 болни – дават положителна оценка на предоставената им брошура. Едва петима от анкетираните не са се възползвали от брошурата. Малка част от пациентите биха желали по-задълбочена информация за диетичния режим и възможностите им за рехабилитация.

Програмата би могла да продължи и напред във времето като се приложи и за пациенти с други неврологични заболявания.

Осигуряване на писмена информация за обучение на болен със стома и неговите близки след дехоспитализация

Недка Иванова Стайкова

Чрез здравно-просветна програма сред двадесет стомирани пациенти относно начина им на живот в домашни условия, оперирани в Първа Хирургична Клиника на МБАЛ – ЕАД – Стара Загора, да се подобри на 50% от тях качеството им на живот е целта на проекта, който стартира през юни 2003 и е с продължителност осем месеца.

След информиране на ръководството на болницата и персонала на клиниката се изработи брошура с хигиенно – диетичен режим при стомирани болни в домашни условия. При изписването на всеки пациент се предоставяше брошура и анкетна карта за попълване в дома. След един месец, при осъществяване на контролен преглед, анкетата се връщаше на координатора на проекта.

С цел предразполагане на пациентите и техните близки за комуникация с екипа по проекта им се даде възможност за организиране на индивидуални срещи за дискутиране на нововъзникнали проблеми.

В програмата взеха участие 11 оперирани и техните близки. След анкетирането им се констатира, че за всички брошурата е изключително полезна. Следвайки указанията, дадени в нея, пациентите и техните близки по-бързо са се адаптирали в домашни условия. Тези резултати ни дават основание да вярваме, че макар и завършена като проект, идеята ще продължи и занапред.

Обучение и приучаване към своевременно и правилно хигиенно измиване и дезинфекция на ръцете на медицинския персонал

Силвия Г. Танева

Проектът стартира през юни 2003г. с подробното информиране на ръководството на клиниката и персонала. След анкетиране на работещите в клиниката се отчете недостатъчна осведоменост по проблемите на санитарно-хигиенните изисквания и тези, свързани с ВБИ. Здравното състояние на персонала на Първа Хирургична клиника и на посещаващите я студенти е задоволително според здравните им книжки с актуализирани медицински прегледи.

Целта на проекта е да се повиши професионалната осведоменост и мотивация на практикуващите в Първа Хирургична клиника студенти и работещия персонал, относно предпазването и намаляването честотата на ВБИ, предавани чрез ръцете.

За реализирането на целта се изработиха технически фишове за разликата между хигиенно измиване на ръцете и хигиенна дезинфекция на ръцете и за техниката на извършването. След като се размножиха и ламинираха, бяха поставени на подходящи места за ползване от всички работещи и посещаващи клиниката.

От септември същата година периодично се изнасяха лекции по темата на всяка група студенти, реализиращи учебната си практика в хирургичната клиника.

При отчитане резултатите от проекта се установи:

1. професионална осведоменост по проблема – постигната в 100%;

2. при 80-90% от участниците в проекта е налице необходимата мотивация за поддържане хигиена на ръцете;

3. намаляване с 50% честотата на появата на нозокомиалните инфекции, в сравнение с предходната година.

Профилактика на острите катари на горните дихателни пътища в детска възраст

Стефка Славейкова Божинова

Продължителността на проекта е една година – от юли 2003 до юли 2004г.

Целта на проекта е чрез профилактична програма за лечебна физкултура и закаляване на група от 50 деца на възраст от една до три години и посещаващи Детска ясла “Щастие” гр. Стара Загора да се намалят с 20% случаите на остри катари на горните дихателни пътища.

В екипа по проекта взеха участие работещи в яслата осемнадесет медицински сестри, лекар и възпитател. На проведена специално за целта среща с родителите на децата се разясни същността на закалителната програма и се получи тяхното съгласие за съдействие. Включените в програмата процедури бяха съобразени с физиологичните особености на децата. След осигуряване на необходимите материали, започнаха ежедневните занимания с децата по групи.

С цел отчитане на резултатите от проекта, участието на децата в закалителните занимания се регистрираха в закалително табло и тетрадка за закаляванията.

Във всяка група се оформиха кътове за здравна просвета, касаещи основно значимостта на закаляването в детската възраст.

Периодично медицинските сестри по групи осъществяваха здравни беседи с родителите на децата.

Благодарение на отговорното отношение на екипа и вътре- шната им убеденост в необходимостта от закалителна програ- ма за децата в тази възраст, за изминалия период заболяванията на горните дихателни пътища са намалели с 22% в сравнение с предходната година.

Отчетените резултати гарантират продължителното реализиране на закалителната програма не само в детска ясла”Щастие”, но и в други детски заведения на територията на града.

Провеждане на допълнителна рехабилитация в дома по индивидуални рехабилитационни програми при пациенти след мозъчен инсулт

Анна Тодорова Пантова

Възстановителният период при прекаралите инсулт е сложен и продължителен процес, изискващ търпение и компетентна помощ.

Постигане на по-голяма самостоятелност при болни, прекарали инсулт чрез индивидуална рехабилитационна програма в сравнение с пациенти, които на са преминали горепосочената програма, е основната цел на проекта.

Проектът стартира през юни 2003 г. с информиране на ръководството, лекарите и рехабилитаторите, работещи в отделението по физиотерапия на МБАЛ – ЕАД – Стара Загора. Подбрани бяха пациенти с тежка степен на двигателни нарушения в резултат на прекаран инсулт, за които се изготвиха индивидуални рехабилитационни програми. Чрез специално изработени тестове предварително бе определен рехабилитационния потенциал на всеки участник. На пациентите и техните близки непрекъснато се даваха указания за изпълнението на предвидените в програмите упражнения.

През юни 2004г. чрез специализираните тестове на Брунстрьом за установяване степента на самостоятелност при обслужване, се отчете постигане на оптимална самостоятелност при 100% от пациентите реализирали индивидуалните рехабилитационни програми.

Информиране на доболничната помощ за изискуемата документация и изследвания за постъпване на пациенти в МБАЛ – Попово – ЕООД, отговарящи на изискванията на НЗОК и РЗОК

Радинка Великова Христова

В проекта взеха участие всички лекари от доболничната помощ в гр. Попово и компютърен специалист. С информиране ръководствата на МБАЛ – Попово, РЦЗ и РЗОК през март 2004г стартира проекта.

Първоначално бе предвидено да се реализира тримесечна информационна програма за изискванията на НЗОК, касаещи документацията и изследванията на пациенти, подлежащи на хоспитализация Поради заетостта на семейните лекари се реши, че по удачно ще бъде организирането на обучителен семинар.

С помощта на компютърния специалист необходимата документация, съобразно изискванията, бе отпечатана и разисквана на семинара. В него взеха участие общопрактикуващите лекари и специалисти от доболничната помощ, началниците на отделения и управителя на болницата в града, заместник кмета на гр. Попово, директорката и заместник директора на РЦЗ – гр. Търговище и директора на РЗОК – гр. Търговище.

Анализът на работата по проекта показва, че при 411 отчетени преминали болни по клинични пътеки за първо тримесечие на 2003г., за същия период на 2004 г. броят на преминалите болни е 546, т.е. постигнат е ръст 32,85%, като ръстът на приходите за болницата е 48,5%.

Реализираната програма по време на обучителния семинар би могла да се осъществи и при следващия рамков договор като се разшири и сподели и с други лечебни заведения на територията на страната.

Програма за обучение на медицински сестри за ранно диагностициране на глухота при новородени

Катя Христова

Проектът е стартиран през м. юли 2003г. и завършен през юли 2004 година. След съгласуване с ръководството и колектива е проведено обучение с две медицински сестри за работа с апаратура за изследване слуха при новородени. Прегледите са извършени след получаване на информирано съгласие от родителите. Независимо от трудности като изписване на новородени преди да са изследвани, както и ограничени възможности са извършване на прегледите в работно време, са постигнати следните резултати:

- обхванати са 95% от всички новородени в Стара Загора,

- изследвани 1910 новородени, от тях 168 – два пъти;

- открити 10 деца с проблеми и насочени за ранна рехабилитация;

- едно дете е насочено за кохлеарна имплантация.

Програма за формиране на знания и умения по обща и практическа компетентност на лица, наети по национална програма от социални помощи към осигуряване на заетост в МБАЛ – Стара Загора ЕАД

Слава Русева Недева

След информиране на ръководството на болницата се сформира екип по проекта, включващ епидемиолог, инспектор охрана на труда и три старши медицински сестри.

Работата по проекта започна през юли 2003 г. Със съдействието на персонала от Бюрото по труда – гр. Стара Загора и екипа, се определи прицелна група от 15 лица, желаещи да участват в програмата.

Основната цел на проекта е чрез обучението на определените лица и включването им в дейността на болницата да се подобри санитарно-хигиенното състояние на лечебното заведение.

Образователната програма предвижда теоретично и практическо обучение и е с продължителност шест месеца.

След приключване на обучението нивото на знанията и уменията на участниците бе констатирано чрез тест. Резултатите се сравниха с резултатите, показани от решилите теста действащи санитари.

По предложение на координатора на проекта на 14 от участниците, поради забележителни резултати от теста бе предложен трудов договор за една година. Наетите лица са включени в общия график на санитарите на отделните клиники. В резултат на обучението, придобитите от тях знания и умения им дават възможност за самостоятелна работа. Първоначално персоналът прие резервирано новопостъпилите санитари, но след наблюдения върху тяхната работа и компетентност, постъпи предложение програмата да се проведе и сред действащите санитари.

Разработване и прилагане на критерии за оценка на работата на медицинските сестри в МБАЛ - Русе

Евелина Ванкова

Проектът е стартиран през месец септември 2003 година и приключен през месец април 2004 година, със съдействието на ръководството на МБАЛ - Русе - АД и Съвета по здравни грижи. За работата по проекта е информиран Изпълнителния директор ,началник ТРЗ и Съвета по здравни грижи. На заседание на Съвета по здравни грижи е направен избор на комисия за разработване на критерии за оценка на медицинските сестри.

В разработването на критериите активно участват представители на всички отделения, след което започва прилагането им на практика. Процесът на оценяване е онагледен и описан на информационни табла в отделенията. Преди стартиране на ежемесечното оценяване и след неговото приключване бяха анкетирани медицински сестри и пациенти. Резултатите от проведените анкети с над 50% от анкетираните медицински сестри отговарят, че:

основна задача на здравните грижи е общата удовлетвореност на пациентите - 61,14% - 63,57%;
се интересуват от потребностите и желанията на пациентите - 68,85% - 72,33%;
качественото медицинско обслужване има най-голямо значение за удовлетвореността на пациента - 67,71 % - 81,05%;
винаги навременното отговаряне на повикванията на пациента допринася за неговата удовлетвореност - 54,57% - 62,58%;
при получаване на оплаквания от страна на пациента винаги му се обръща внимание и проблема се разрешава със съдействието на началника на отделението и старшата медицинска сестра - 49,71% - 52,88 %;
е желателно болницата да разполага с денонощен център за отговор на въпроси, интересуващи пациента и неговите близки - 68,57% - 72,50%;
за да бъдат удовлетворени потребностите на пациентите е необходимо болницата да разполага с място за среща на пациентите с техните близки - 45,8% - 50,3%;
проучване на мнението и препоръките на пациентите за болничното лечение и по-специално на здравните грижи допринася за по-пълното удовлетворяване - 55,4% - 60,82%;
удовлетворяването на професионалните потребности и желания ще доведе до по-пълно удовлетворяване на потребностите и желанията на пациентите - 50,85% - 51,75%;
удовлетвореност от качеството на изпълняваната работа допринася за подобряване на качеството на здравните грижи - 90,57% - 91,86%;
оценката на качеството на здравните грижи в болницата е добра - 61,42% - 69,53%;
оценката за организация на работата в болницата е добра - 60,28% - 63,33%;
оценката за поддържане на хигиената в болницата е добра - 61,14% - 72,50%;
представите за по-добро заплащане са за заплата отговаряща на потребностите, съобразена с натоварването, обема на работа и европейските стандарти и по-добро заплащане на нощния труд;
правилно се разпределят средствата от РЗОК, но е необходимо разширяване на критериите и съобразяване с количеството, качеството, тежестта на работа и заделяне на повече средствата за параклиничните звена;

Над 50 % от анкетираните пациенти отговарят, че:

при постъпване в болницата/отделението са запознати с техните права, задължения и правилника за вътрешния ред - 90,66% - 95,79%;
при постъпване на дневна и нощна смяна дежурните медицински сестри им се представяли лично - 74,28% - 85,96%;
при постъпване им е предоставено писмено информирано съгласие за лечението - 93,33% - 98,30%;
оценката за положените грижи в болницата /отделението от лекарите, медицинските сестри и санитарите е много добра – съответно 76 % - 81,6% - 73,33% - 80,33% - 67% - 76%

Медицинските сестри са им помагали, когато е било нужно при :

движение в леглото - 79,33% - 80,8%;
поддържане на личната хигиена - 67,33% - 70,6%;
хранене и поемане на течности - 69,66% - 71,86%;
са доволни от предлаганата храна - 69,33% - 71,35%;
мнението за санитарно-хигиенното състояние на болницата/отделението е много добро - 65% - 75,63%;
биха препоръчали на свои близки и приятели да се лекуват в същата болница - 70% - 80,5%.

Разработените критерии за оценка на медицинските сестри в продължение на шест месеца се ползваха за по-обективно разпределение на средствата от РЗОК и като стимул за подобряване на качеството на предоставените здравни грижи, което доведе до 91,57% удовлетвореност у персонала.

Постигнатите резултати се дължат на разбирането на необходимостта от такива оценки от ръководството на болницата, началниците на отделения и старшите медицински сестри и не на последно място - от медицинските сестри и всички специалисти по здравни грижи.

В резултат на всичко това след приключване на проекта Изпълнителният директор издаде заповед за разработване на критерии и карти за оценяване на всички категории персонал в болницата, които да бъдат използувани за ежегодна атестация на персонала. Същите могат да бъдат използувани и за ежемесечни оценки за обективно разпределение на средствата от РЗОК, на основание на разработения правилник и методика за атестация в болницата.